Nagelpilz behandeln: So werden Sie ihn los!

Der Sommer ist da und mit ihm die heißen Tage, die nach Abkühlung im Schwimmbad oder am See rufen. Endlich Zeit, die Badesachen und Flip-Flops aus dem Schrank zu holen. Doch während wir uns darauf freuen, ins kühle Nass zu springen und die Sonne zu genießen, lauern mancherorts auch versteckte Gefahren, die unsere Sommerfreude trüben können. Eine davon ist Nagelpilz.

Nagelpilz, v. a. Fußnagelpilz, ist eine weitverbreitete Infektion, die sich besonders unter den warmen und feuchten Bedingungen des Sommers schnell verbreiten kann. Ein Besuch im Schwimmbad, der eigentlich Entspannung und Spaß verspricht, kann so schnell zur Quelle einer unangenehmen und hartnäckigen Nagelpilzinfektion werden. Aber keine Sorge: Es gibt viele wirksame Mittel und Methoden, wie Sie Nagelpilz behandeln können.

In den nächsten Minuten erfahren Sie alles, was Sie wissen müssen: von den Ursachen und Symptomen von Nagelpilz bis hin zu den besten Behandlungsmöglichkeiten und wertvollen Tipps zur Vorbeugung. So können Sie Ihren Sommer in vollen Zügen genießen, ohne sich Sorgen um Ihre Nagelgesundheit machen zu müssen.

Tipp: Hören Sie sich unsere Podcast-Folge „Schwimmbad, Sauna, Nagelpilz: Gib kranken Nägeln keine Chance!“ an. Dort beantwortet unsere Hautärztin Dr. med. Petra Hack vom MVZ Hautzentrum am Reeser Platz alle wichtigen Fragen rund um das Thema Nagelpilz und verrät, wie Sie Nagelpilz behandeln und sich vor einer Infektion schützen können.

Inhaltsverzeichnis

1. Was ist Nagelpilz?
2. Nagelpilz: Ursachen und Risikofaktoren
3. Nagelpilz behandeln: Daran erkennen Sie eine Infektion
4. Ärztliche Diagnose von Nagelpilz: richtig und wichtig
5. Bye bye, Nagelpilz: So behandeln Sie Nagelpilz effektiv
6. Hausmittel gegen Nagelpilz – wirksam oder Irrglaube?
7. Nagelpilz vorbeugen: 5 Tipps von der Expertin

Was ist Nagelpilz?

Nagelpilz, auch Onychomykose genannt, ist eine Pilzinfektion der Nägel, die sowohl Finger- als auch Zehennägel betreffen kann, wobei Fußnagelpilz wesentlich häufiger vorkommt. Nagelpilz wird durch verschiedene Arten von Pilzen verursacht, einschließlich Dermatophyten, Hefe- und Schimmelpilzen. Diese Pilze fühlen sich besonders wohl in warmen, feuchten Umgebungen.

Schwimmbäder, Gemeinschaftsduschen und Saunen beispielsweise stellen einen optimalen Nährboden für das Pilzwachstum dar. Die Pilzsporen können leicht von Mensch zu Mensch oder durch Kontakt mit kontaminierten Oberflächen übertragen werden. Besonders häufig von Nagelpilz betroffen sind die Füße bzw. der große Zeh sowie generell die Zehennägel. Aber wie entsteht Nagelpilz genau?

Nagelpilz: Ursachen und Risikofaktoren

Nagelpilz entsteht, wenn Pilzsporen in die Nagelstruktur, z. B. am Zeh, eindringen und sich dort vermehren. Dies kann durch kleine Verletzungen oder Risse im Nagel oder in der umgebenden Haut geschehen.

Faktoren wie ein schwaches Immunsystem, Diabetes, Durchblutungsstörungen und das Tragen enger, luftundurchlässiger Schuhe begünstigen das Wachstum von Pilzen. Diese können durch den direkten Kontakt mit infizierten Oberflächen oder von Mensch zu Mensch übertragen werden.

Häufige Infektionsquellen sind:

• Gemeinschaftsduschen und Umkleidekabinen: Feuchte Untergründe und Oberflächen sind die idealen Nährböden sowohl für Fußpilz als auch Nagelpilz. Die Pilzsporen können in feucht-warmen Umgebungen sehr lange überleben und gedeihen, sodass sie sich gerade an den Füßen durch Barfußlaufen leicht verbreiten.
• Schwimmbäder und Saunen: Viele Patient:innen klagen nach einem Schwimmbad- oder Saunabesuch über Nagelpilz am Fuß. Kein Wunder, denn auch diese Orte bieten eine warme, feuchte Umgebung, die das Wachstum und die Verbreitung von Nagelpilz, insbesondere an den Füßen bzw. Zehen, begünstigt.
• Geteilte Nagelpflegewerkzeuge: Teilen ist an und für sich eine tolle Sache. Allerdings gilt das nicht für die gemeinsame Benutzung von Kosmetikprodukten und Nagelpflegewerkzeugen. Das Teilen von Nagelscheren, Feilen oder anderen Werkzeugen – insbesondere ohne vorherige, gründliche Desinfektion – kann Pilze von einer Person zur anderen übertragen.
• Barfußlaufen auf infizierten Böden: Öffentliche Plätze und Haushalte, in denen bereits infizierte Personen leben, können ebenfalls eine Infektionsquelle für Fußpilz bzw. Nagelpilz am Fuß sein.

Risikofaktoren für eine Nagelpilzinfektion

Folgende Risikofaktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Nagelpilzinfektion:

Nagelpilz behandeln: Daran erkennen Sie eine Infektion

Wie sieht Nagelpilz aus und woran erkenne ich eine Infektion? Eine berechtigte Frage, denn nicht jede Nagelpilzinfektion verläuft gleich und nicht immer ist für Betroffene direkt ersichtlich, ob ihre Nägel krank sind. Es gibt jedoch einige Anzeichen, die sich je nach Fortschreiten der Infektion verschlimmern können, und anhand derer Sie eine Nagelpilzinfektion erkennen können. Zu den häufigsten Symptomen von Nagelpilz gehören:

• Verfärbungen des Nagels (gelb, braun oder weiß)
• Verdickung des Nagels
• brüchige oder krümelige Nagelstruktur
• Verformung des Nagels
• unangenehmer Geruch
• Schmerzen oder Druckempfindlichkeit im betroffenen Bereich

Sollten Sie eines oder mehrere dieser Symptome von Nagelpilz bemerken, zögern Sie nicht, ärztlichen Rat zu suchen. Ein:e Dermatolog:in ist in dieser Angelegenheit Ihr:e richtige:r Ansprechpartner:in. Ein Blick auf unsere Standort-Übersicht hilft Ihnen, Expert:innen in Ihrer Nähe zu finden.

Ärztliche Diagnose von Nagelpilz: richtig und wichtig

Sollten Sie eine Nagelpilzinfektion vermuten, sollte die Diagnose stets durch eine/n Ärztin/Arzt bestätigt werden. Nur so können Sie sicherstellen, den Nagelpilz adäquat zu behandeln und die Infektion schnellstmöglich loszuwerden. Generell gilt: Je früher Nagelpilz erkannt und behandelt wird, desto besser stehen die Chancen auf eine kürzere Genesungszeit.

Im Rahmen der Diagnose wird sich Ihr/e Arzt/Ärztin den betroffenen Nagel zunächst genauer anschauen und auf typische Anzeichen wie Verfärbungen, Verdickungen und Verformungen untersuchen. Um die genaue Art des Pilzes zu bestimmen, kann er/sie eine Probe des Nagelmaterials entnehmen und im Labor untersuchen lassen. Diese Untersuchung umfasst in der Regel eine mikroskopische Analyse sowie eine Pilzkultur, um die spezifische Pilzart zu identifizieren.

Was passiert, wenn Nagelpilz unbehandelt bleibt?

Nagelpilz ist mehr als nur ein ästhetisches Problem, denn unbehandelt kann eine Pilzinfektion durchaus zum gesundheitlichen Risiko werden. Werden die Nagelpilzinfektion und ihre Symptome nicht (frühzeitig) oder nur unzureichend behandelt, können folgende Komplikationen drohen:

• Ausbreitung: Der Nagelpilz kann sich von einem Nagel auf andere Nägel, z. B. vom großen Zeh auf die anderen Zehennägel, und die umgebende Haut ausbreiten. Dies kann zu weiteren Komplikationen sowie einer erschwerten und langwierigeren Behandlung führen.
• Nagelverlust: In fortgeschrittenen Stadien kann sich der vom Nagelpilz betroffene Nagel vom Nagelbett lösen und abfallen. Das ist nicht nur schmerzhaft, sondern kann auch dauerhafte Schäden hinterlassen.
• Sekundärinfektionen: Eine unbehandelte Pilzinfektion kann das Risiko für bakterielle Infektionen erhöhen. Diese können ernsthafte gesundheitliche Probleme verursachen und erfordern möglicherweise eine Antibiotikabehandlung.
• Schmerzen und Unbehagen: Verdickte, deformierte Nägel können beim Tragen von Schuhen Schmerzen verursachen und das Gehen erschweren. Die Lebensqualität kann dadurch stark darunter leiden.

Medikamente zur Nagelpilz-Behandlung

Topische Cremes und Salben

Wenn es darum geht, Nagelpilz zu behandeln, sind topische Cremes und Salben für Betroffene häufig das Mittel erster Wahl, da sie direkt an der Infektionsstelle aufgetragen werden und das Risiko systemischer Nebenwirkungen, wie sie etwa bei einer oralen Medikamenteneinnahme auftreten können, minimiert wird.

Allerdings bringen Cremes und Salben allein häufig nicht den gewünschten Therapieerfolg, da sie den Nagel nicht gut durchdringen. In Kombination mit anderen Behandlungen können sie jedoch unterstützend angewendet werden, um die Infektion lokal zu bekämpfen.

Antimykotische Nagellacke

Im Gegensatz zu Cremes und Salben haben antimykotische Nagellacke eine deutlich höhere Erfolgschance bei der Behandlung von Nagelpilz. Sie werden direkt auf den betroffenen Nagel aufgetragen und enthalten Wirkstoffe wie Amorolfin oder Ciclopirox. Die Textur und Wirkstoffzusammensetzung der speziellen Nagellacke sorgt dafür, dass sie tief in den Nagel eindringen und den Pilz von innen heraus bekämpfen.

Unterschieden wird hierbei zwischen wasserlöslichen und wasserunlöslichen Nagellacken. Bei den wasserunlöslichen Nagellacken ist es wichtig, dass man die Nagelplatte vorher abfeilt. Das ist bei den wasserlöslichen Nagellacken nicht notwendig.

Orale Antimykotika

Bei schweren oder stark fortgeschrittenen Nagelpilzinfektionen kommen – unter Umständen zusätzlich zur lokalen Anwendung – häufig oral verabreichte Medikamente wie Terbinafin oder Itraconazol zum Einsatz. Diese wirken systemisch und haben eine höhere Erfolgsrate als topische Arzneimittel. Die Behandlung mit Medikamenten in Form von Tabletten erfordert jedoch eine ärztliche Überwachung aufgrund möglicher Nebenwirkungen wie Leberprobleme.

Nagelpilz behandeln mit Lasertherapie

Ganz gleich, ob in der Narbenpflege und -korrektur, der Tattoo- und dauerhaften Haarentfernung oder bei der Behandlung von Akne oder Pigmentflecken im Gesicht – immer wieder liest man von den vielfältigen Anwendungsmöglichkeiten von Lasern in der (ästhetischen) Medizin. Zur Bekämpfung von Nagelpilz stellt die Laserbehandlung eine relativ neue Methode dar.

Im Rahmen der Lasertherapie bei Nagelpilz wird eine Gelmasse auf die betroffenen Stellen des Nagels aufgetragen. Anschließend wird ein Laserstrahl darauf gerichtet, der wie eine Verbrennung in der Tiefe wirkt und die Pilzsporen folglich abtötet. Die Behandlung ist zwar nicht gänzlich schmerzfrei, die Schmerzen sind aber gut auszuhalten und lassen nur wenig später schon wieder nach.

Auch wenn Ärzt:innen wie Patient:innen zumeist auf schmerzlose Behandlungen setzen, sei der verspürte Schmerz während der Laserbehandlung von Nagelpilz sogar wichtig und notwendig, meint Dr. Petra Hack. Dadurch könne man abschätzen, wie viel noch gelasert werden kann, um so bestmögliche Ergebnisse zu erzielen. Prinzipiell eignet sich eine Laserbehandlung für Patient:innen, die unter einer stark fortgeschrittenen Infektion leiden oder empfindlich auf oral verabreichte Antimykotika reagieren.

Für Diabetiker:innen, so Dr. Hack, sei der Einsatz von Laserstrahlen bei Nagelpilz allerdings nicht geeignet, da diese aufgrund ihrer Krankheit häufig unter einer Neuropathie an den Füßen leiden und aufgrund dessen kein ausgeprägtes Schmerzempfinden haben, welches für die Laserbehandlung jedoch notwendig ist.

Infos zur Laserbehandlung bei Nagelpilz auf einen Blick:

Wie lange die Therapie bei Nagelpilz letztendlich dauert, bis dieser vollständig verschwunden ist, lässt sich nicht pauschal beantworten. Der Heilungsprozess hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie dem Schweregrad und der Lokalisation der Infektion sowie von dem gewählten Behandlungsansatz.

Um den Nagelpilz schnellstmöglich loszuwerden ist jedoch eines essenziell: Konsequenz. Behandeln Sie Ihren Nagelpilz wie von Ihrer/m Ärztin/Arzt verordnet und lassen Sie die Infektion regelmäßig kontrollieren, um mögliche Komplikationen zu verhindern.

Hausmittel gegen Nagelpilz – wirksam oder Irrglaube?

Das Thema Nagelpilz ist häufig mit Scham verbunden. Viele Betroffene scheuen daher den Gang zum/r Arzt/Ärztin und setzen stattdessen auf Hausmittel sowie Tipps und Ratschläge aus dem Internet. Gibt man „Was hilft gegen Nagelpilz?“ oder „Nagelpilz behandeln mit Hausmitteln“ in die Suchleiste ein, bekommt man zahlreiche Seiten und Foren vorgeschlagen, die auf den bewährten Einsatz von Hausmitteln bei Nagelpilz schwören. Häufig liest man folgende Empfehlungen:

• Teebaumöl
• Essig
• Backpulver
• Knoblauch
• Kokosöl
• Kräutersud (als Wickel oder Fußbad)
• u. v. m.

Die Liste ließe sich nun beliebig lange fortführen, die ernüchternde Wahrheit bleibt jedoch: Es gibt keine wissenschaftlich fundierten Studienergebnisse, die die Wirksamkeit von Hausmitteln bei Nagelpilz belegen. Fakt ist: Pilze können nur mit speziellen Antimykotika wirksam bekämpft werden. Und kein Hausmittel ist dazu imstande, diese Wirkung zu entfalten.

Durch die Anwendung von Hausmitteln riskieren Sie sogar unter Umständen schwerwiegende Komplikationen. So kann Essig z. B. zu Hautreizungen führen, während feuchte Wickel etwa das Pilzwachstum fördern können.

Um böse Überraschungen zu vermeiden, sollten Sie keine Selbstexperimente durchführen. Begeben Sie sich stattdessen lieber in die Hände eines:r Expert:in – diese:r weiß genau was zu tun ist und hilft Ihnen dabei, den lästigen Nagelpilz schnellstmöglich, schonend und effektiv loszuwerden.

Nagelpilz vorbeugen: 5 Tipps von der Expertin

Nagelpilz ist prinzipiell nicht gefährlich, kann jedoch zu einem sehr lästigen und langwierigen ästhetischen wie auch gesundheitlichen Problem ausarten, wenn er nicht (frühzeitig) behandelt wird. Im besten Fall beachten Sie vorab ein paar Dinge, um der Entstehung von Nagelpilz erst gar keine Chance zu geben. Nachfolgend geben wir Ihnen ein paar Tipps an die Hand, die Ihnen dabei helfen können, das Risiko einer Nagelpilzinfektion zu minimieren.

Dr. med. Petra Hack
Ärztliche Leiterin vom MVZ Hautzentrum am Reeser Platz
www.hautarzt-duesseldorf.de